Objawy nadczynności tarczycy

W każdej postaci nadczynności tarczycy mogą występować podobne objawy wynikające z nieprawidłowego metabolizmu poszczególnych tkanek i narządów.

Symptomatologia nadczynności tarczycy może być bardzo bogata, mimo iż u niektórych pacjentów podstawą rozpoznania staje się pojedynczy objaw (np. napadowe migotanie przedsionków).

Najczęściej spotykane objawy ze strony poszczególnych tkanek, narządów i układów są następujące:

Objawy ogólne: męczliwość, zmniejszenie tolerancji wysiłków, termofobia (nietolerancja ciepła), chudnięcie pomimo prawidłowego apetytu, wyniszczenie, tycie (rzadko),

Objawy ze strony układu nerwowego: niepokój, nadpobudliwość, drżenie drobnofaliste kończyn, pogorszenie sprawności intelektualnej, niemożność skupienia uwagi, wygórowane odruchy głębokie, zaburzenia świadomości, objawy psychotyczne (rzadko),

Objawy skórne: wzmożona potliwość (stała i/lub napadowa), gładka, aksamitna skóra, wzmożone ucieplenie skóry, dermografizm, odwarstwienie paznokci od łożyska paznokciowego, jedwabiste, cienkie włosy, obrzęki,

Objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu serca, tachykardia zatokowa, napady częstoskurczu nadkomorowego, migotanie przedsionków (najbardziej typowe arytmie), przedsionkowe i komorowe skurcze dodatkowe. Objawy subiektywne: wrażenie szybkiego i/lub niemiarowego bicia serca zwłaszcza po wysiłku lub w czasie spoczynku nocnego,

Inne objawy dotyczące układu sercowo-naczyniowego: tętno chybkie, wysokie, niewydolność serca, wystąpienie lub zaostrzenie choroby niedokrwiennej serca, powiększenie lewej komory serca, szmer skurczowy nad zastawkami serca, oporność na leczenie naparstnicą, skłonność do powikłań zatorowych (konieczność leczenia przeciwzakrzepowego w przypadku migotania przedsionków),

Objawy ze strony układu oddechowego: duszność wysiłkowa, rzadziej spoczynkowa,

Objawy ze strony układu krwiotwórczego: oporna na leczenie niedokrwistość (zaburzenia gospodarki żelazem), neutropenia, limfocytoza, monocytoza,

Objawy ze strony układu pokarmowego: zwiększony apetyt, luźne wypróżnienia, zwłaszcza po posiłkach, biegunka, rzadziej brak apetytu, nudności i wymioty (w ciężkiej tyreotoksykozie), bóle brzucha-zwykle w nadbrzuszu, naśladujące chorobę wrzodową, choroby dróg żółciowych, trzustki, żółtaczka (zwykle umiarkowana),

Objawy ze strony układu narządów ruchu: osłabienie mięśni zwłaszcza prostowników (utrudnione np. wchodzenie na schody, stąpanie na palcach, trzymanie rąk w górze, wstawanie z pozycji kucznej), objawy rzekomo miasteniczne, zaniki mięśni, utrata masy kostnej szczególnie w okresie pomenopauzalnym (osteopenia lub osteoporoza),

Objawy ze strony układu rozrodczego: skąpe krwawienia miesięczne, zaburzenia miesiączkowania, niepłodność, poronienia, ginekomastia, impotencja.

Inne nieprawidłowości obserwowane w rutynowych badaniach laboratoryjnych: biochemiczne markery uszkodzenia miąższu wątroby ( podwyższone poziomy aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny), obniżony poziom cholesterolu, podwyższony poziom SHBG (ang. sex-hormone binding globulin), hiperkalcemia (rzadko).

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom I.